HELITRANSPORTE SANITARIO NEONATAL EN
TENERIFE.
La
creación de Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales ha dado lugar al
desarrollo de sistemas de traslados de recién nacidos, debido a que es
actualmente imposible, por razones de personal y economía, que existan
servicios de éstas características en todos los lugares donde nacen niños. Este
problema se ve acrecentado en
Dadas las particulares condiciones geográficas
de nuestras islas, se justifica plenamente el uso del helicóptero sanitario
como medio de transporte.
El
servicio empezó a funcionar en 1994 como 061, actualmente Servicio de Urgencias
Canario, dependiente del Servicio Canario de Salud.
Cuenta con dos helicópteros sanitarios
(Eurocopter Dauphin N), uno por provincia, con disponibilidad de vuelo las 24
horas del día, siendo el único servicio sanitario de España e incluso de Europa
que vuela de noche de forma habitual.
Su activación y control de coordinación
es vía sala 112.
El transporte aéreo y en particular el
que se realiza en helicóptero dentro de un sistema integral de emergencias,
juega un papel fundamental por sus características especiales que lo
diferencian del resto: versatibilidad, rapidez, accesibilidad, y capacidad de
carga, entre otras.
La tripulación del servicio medicalizado
de helitransporte (HEMS) de Canarias la componen: Un médico, un enfermero, un
piloto y un copiloto.
Para las misiones la indumentaria del
equipo debe de ser la apropiada a las condiciones de vuelo: monos de vuelo
ignífugos, chalecos salvavidas con radiobaliza, cascos de vuelo con
intercomunicadores, etc...
Se deben de tener en cuenta una serie de
consideraciones en éste servicio como son el contar con el equipamiento médico
adecuado y en condiciones previo al vuelo, con chequeos diarios, el como
aproximarse a la aeronave, comunicar/consultar cualquier maniobra o actitud que
se vaya a tomar, revisar las comunicaciones, conocer los procedimientos de
emergencia, etc...
Como características adversas del helicóptero podemos mencionar el excesivo nivel de ruido, las vibraciones, las limitaciones de espacio, y todas aquellos efectos que en la fisiología del transporte aéreo se ven afectados por razones de altura: presión, temperatura, O2,...
Los servicios HEMS se pueden ver
limitados por causa de meteorología, altitud, temperatura, visibilidad, áreas
confinadas, obstáculos, etc...
Destacan los tendidos de cables como uno
de los peores enemigos del helicóptero, siendo responsables de un alto
porcentaje de accidentes.
En Canarias se sigue trabajando en la
implantación paulatina de una red de helisuperficies a lo largo de toda la
geografía.
Los puntos de toma deben de reunir una
serie de condiciones, como son una inclinación del terreno menor de 10º, una
superficie de suelo compacto libre de polvo, diáfana y carente de obstáculos en
la senda de aproximación, de un diámetro mínimo de al menos el doble del rotor
principal, balizada, con señalización del viento, etc...
Los tipos de transporte sanitario se
dividen en primarios y secundarios.
El transporte primario es aquel que se
realiza desde el lugar del propio incidente (ej. un accidente en carretera).
El secundario es aquel que se efectúa
entre dos centros hospitalarios.
En los servicios HEMS es muy importante
la labor de enfermería: los cuidados al paciente, el manejo y mantenimiento del
material de urgencias prehospitalarias, el control y registro de constantes
vitales, la administración de medicación, el manejo de las radiotransmisiones
con el centro coordinador, etc...
El enfermero HEMS debe de saber manejar
material tan diverso como respiradores, monitores, sistemas de O2,
desfibriladores, pantalón antishock, férulas neumáticas, collarines, emisoras,
marcapasos externos, aspiradores, bombas de perfusión, dispositivos de
extricación de accidentados, medicaciones de urgencia y soporte vital avanzado,
camilla de cuchara, colchón de vacío, incubadora de transporte,...
El enfermero HEMS debe de cumplir una
serie de requisitos como estar formado en soporte vital avanzado, con
conocimiento y experiencia en urgencias y emergencias, tener capacidad de
trabajo en equipo multidisciplinar y multisectorial, ser asertivo y con
capacidad de liderazgo, conocer la fisiopatología aeronáutica, tener una
condición física mínima,... dado que se va a enfrentar a situaciones múltiples
en su labor.
Helitransporte Neonatal: pilares básicos.
-Calor
-Oxigenación
-Glucemia e hidratación
-Asepsia
-Vigilancia y monitorización
El servicio se está realizando mediante
el uso de la incubadora de transporte Dräger 5400, que entre sus
características están el constar de un soporte camilla, un habitáculo accesible
y de fácil visualización, dispone de termostato y alarma de sobrecalentamiento,
múltiple alimentación eléctrica, sistema de gases medicinales, colchón de
vacío, de secreciones, conjunto
ventilador (respirador Babylog2) con mezclador (Babymix), soporte para bombas y
monitor, iluminación,...
Al igual que con los adultos, durante el
vuelo sistemáticamente se monitoriza ECG, TANI y pulsioximetría.
Tomándo como muestra los traslados con
incubadora realizados desde el año 2000 solo en la provincia de Santa Cruz de
Tenerife, obtenemos una media de 18 traslados/año, siendo el 45% nocturnos, y
cerca de un 60% corresponde a varones.
En cuanto al lugar de origen destaca en
primer lugar la isla de
El Hospital Universitario de Canarias es
el centro de referencia que más pacientes recibió, seguido del H.
Materno-Infantil y del H.
Un 54% de los neonatos precisó de
ventilación mecánica.
Los tiempos medios de vuelo con destino
Tenerife son unos 35 minutos desde
Tenerife-Gran Canaria lleva unos 25
minutos de vuelo. Son tiempos aproximados, siempre en función del viento y
otras variables.
A los tiempos de vuelo se les debe de
añadir los recorridos en ambulancias y las transferencias, lo que incrementa
sensiblemente el tiempo total de la misión.
Entre las patologías motivo de traslado
caben destacar, y por éste orden, las siguientes:
-Distress respiratorio
-RN de bajo peso
-Cardiopatías congénitas
Para concluir exponer unas
recomendaciones generales de seguridad al trabajar con helicópteros:
.Siempre que se pueda trabajar bajo rotor
parado.
.Aproximarse y alejarse siempre por
delante, agachado y con
autorización. Evitar el rotor de cola.
.Aproximarse subiendo y alejarse
descendiendo, en lugares con declives.
.Portar objetos largos horizontalmente.
.Si queda cegado, agáchese y no se mueva
hasta que le ayuden.
.Sujetar prendas de ropa, sábanas,
colchonetas de camillas, etc... que puedan salir volando e impacten en alguno
de los rotores.
Juan Ignacio Herranz Duarte
Enfermero Coordinador HEMS
SUC-Tenerife. JUNIO 2004